BVĐK Thiệu Hóa thực hiện dung nạp Glucose trong chẩn đoán bệnh tiểu đường

Nghiệm pháp dung nạp glucose là một xét nghiệm hữu ích và quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh tiền đái tháo đường và đái tháo đường. Đái tháo đường là bệnh rối loạn chuyển hóa có tốc độ gia tăng rất nhanh. Biến chứng của bệnh đến rất sớm ngay cả trước thời điểm chẩn đoán. Bệnh cần được chẩn đoán sớm, điều trị sớm để hạn chế biến chứng, kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng cuộc sống người bệnh. Nghiệm pháp tăng đường huyết là nghiệm pháp an toàn, dễ thực hiện giúp người bệnh sớm được phát hiện bệnh.

Đái tháo đường là bệnh rối loạn chuyển hóa có tốc độ gia tăng rất nhanh. Biến chứng của bệnh đến rất sớm ngay cả trước thời điểm chẩn đoán. Bệnh cần được chẩn đoán sớm, điều trị sớm để hạn chế biến chứng, kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng cuộc sống người bệnh. Nghiệm pháp tăng đường huyết là nghiệm pháp an toàn, dễ thực hiện giúp người bệnh sớm được phát hiện bệnh đặc biệt là phụ nữ có thai có nguy cơ cao mắc đái tháo đường thai kỳ.

Bệnh nhân sẽ được lấy máu xét nghiệm 

Những đối tượng cần làm nghiệm pháp:

Có một trong các yếu tố nguy cơ sau:

1. BMI ≥ 25 Kg/m2, hoặc vòng eo ≥ 90 cm ở nam; ≥ 80 cm ở nữ

2. Tiền sử gia đình thế hệ thứ nhất bị đái tháo đường: bố, me, anh, chị, em ruột.

3. Thuộc chủng tộc có nguy cơ cao: châu Á

4. Có tiền sử đái tháo đường thai kỳ hoặc tiền sử sinh con cân nặng ≥ 4 kg

5. HA ≥ 140/90 mmHg

6. HDL-c < 0,9 mmol/l; và hoặc Triglycerit > 2,82 mol/l.

7. Hội chứng buồng trứng đa nang

8. Ở lần khám trước có rối loạn dung nạp glucose sau làm nghiệm pháp, rối loạn dung nạp Glucose lúc đói.

9. Có tiền sử mắc bệnh lý tim mạch

Phương pháp làm nghiệm pháp

1. Để có kết quả tốt cần tôn trọng các điều kiện sau đây:

- Trong 3 ngày trước khi làm nghiệm pháp bệnh nhân phải ăn một khẩu phần giàu carbonhydrat ( khoảng 150-200 gram mối ngày). Sau đó nhịn ăn ít nhất 8- 14 giờ trước khi làm nghiệm pháp. Không uống rượu và hút thuốc lá trước 3 ngày và trong quá trình tiến hành nghiệm pháp.

- Nếu đái tháo đường đã đạt đủ tiêu chuẩn chẩn đoán bằng đường huyết đói thì không cần làm thêm nghiệm pháp này.

- Không thực hiện nghiêm pháp khi có bệnh cấp tính: nhiễm trùng, hôn mê, stress.

- Kết quả có thể bị dương tính giả khi dùng các loại thuốc như: glucocorticoid, thiazid, ức chế bêta, bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, bị nhiễm trùng, bị chấn thương tâm lý.

- Không vận động quá sức trước khi thực hiện nghiệm pháp.

Tầm soát bệnh lý tiểu đường để phòng tránh biến chứng nguy hiểm

Các bước tiến hành nghiệm pháp:

Với người bình thường:

Bước 1: làm đường huyết tĩnh mạch khi đói ( M0)

Bước 2: Cho bệnh nhân uống cốc nước đã pha 75g Glucose + 250ml nước đun sôi để nguội, uống trong vòng 5 phút

Bước 3: Làm đường huyết tĩnh mạch lần 2 sau uống 2giờ (M2)

Đối với phụ nữ có thai (Nghiệp pháp với 75g đường Glucose)

Bước 1: làm đường huyết tĩnh mạch khi đói

Bước 2: uống 75 g Glucose + 250 ml nước

Bước 3: làm đường huyết tĩnh mạch sau uống Glucose 1 giờ và 2 giờ

Đánh giá kết quả nghiệm pháp

Người không có thai:

- Bình thường khi Glucose máu 2 giờ sau khi làm nghiệm pháp < 7,8 mmol/l.

- Rối loạn dung nạp glucose khi 7,8 ≤ Glucose 2 giờ sau làm NP < 11,1 mmol/l.

- Chẩn đoán đái tháo đường khi: Glucose 2 giờ sau khi làm nghiệm pháp ≥ 11,1 mmol/l.

Phụ nữ có thai:

Chẩn đoán ĐTĐ khi có trên 2 trong 3 giá trị sau:

- Lúc đói ≥ 5,3mmol/l

- Sau 1h ≥10,0 mmol/l

- Sau 2h ≥8,6mmol/l

Các tác dụng phụ có thể gặp trong quá trình làm nghiệm pháp: Khi làm nghiệm pháp có thể gặp các tác dụng phụ như đau đầu, đau dạ dày, buồn nôn kể từ khi uống cốc nước đường. Các triệu chứng này sẽ dịu dần trong quá trình làm nghiệm pháp.